La síndrome d’apnea-hipoapnea del son (SAHS), coneguda també com apnea obstructiva del son (AOS), és el trastorn respiratori del son més habitual, i és conseqüència del col·lapse reiterat de les vies respiratòries superiors durant el son.
Té una prevalença del 25% entre els 30 i els 70 anys. L’apnea obstructiva del son és un trastorn infradiagnosticat que, si no es tracta a temps, provoca alts índexs de morbiditat i de mortalitat. Els pacients que no reben tractament poden patir somnolència, problemes de concentració i un deteriorament de la seva qualitat de vida. També tenen un risc més alt de patir problemes cardiovasculars, com ara problemes per controlar la pressió sanguínia, malalties coronàries o arrítmies, i poden patir síndrome metabòlica amb alts nivells de glucosa i triglicèrids així com marcadors d’inflamació, rigidesa arterial i arterioesclerosi. Els pacients amb AOS també tenen el doble o el triple de possibilitats de patir accidents de trànsit per conduir en estat de somnolència.
L’elevada variabilitat dels símptomes que presenta aquest trastorn en dificulta el diagnòstic. Les seves manifestacions clíniques més habituals són:
Quant als principals factors de risc que poden provocar AOS, els més habituals són l’edat, l’obesitat i les anomalies craniofacials i de les vies respiratòries superiors (majoritàriament) en pacients prims.
A causa de la variabilitat dels símptomes que presenta i de la falta de procediments de diagnòstic adients als centres d’atenció primària, actualment el SAHS està infradiagnosticat: només es diagnostiquen correctament el 10% dels casos a Espanya, mentre que l’infradiagnòstic és encara més alt a Portugal. Els procediments que hi ha actualment es duen a terme en unitats hospitalàries del son, que requereixen recursos complexos i costosos i que tenen llistes d’espera. Tot plegat fa que el procés perdi eficàcia.
El qüestionari STOP-Bang és un document de vuit preguntes —no és una prova diagnòstica— que inclou informació sobre roncs, cansament, apnees observades, pressió arterial, índex de massa corporal (IMC), edat, circumferència de coll i gènere. Els pacients per als quals el qüestionari indica un risc elevat són potencials candidats a una altra visita mèdica per completar el seu historial clínic i la prova de poligrafia.
El projecte INNOBICS-SAHS posa remei a l’infradiagnòstic del SAHS i a la manca d’integració entre l’atenció primària i les unitats hospitalàries del son. Més informació.
Actualment no existeixen fàrmacs eficaços per tractar el SAHS.
Els tractaments que hi ha inclouen recomanacions mèdiques que es poden dividir en quatre grups: